Avtorica: Pia Zakrajšek, diplomirana fizioterapevtka

Zamrznjena rama, znana tudi kot adhezivni kapsulitis, je boleče stanje, ki prizadene sklepno ovojnico v ramenskem sklepu. V Sloveniji prizadene približno 3-5% ljudi, pogosteje pa se pojavi pri osebah med 40. in 65. letom starosti. Sindrom je še posebej pogost pri diabetikih (10-36%) in tistih, ki so bili operirani na rami ali so preobremenili ramenski sklep s športom. Vnetje v sklepni ovojnici povzroči nastanek brazgotinskega tkiva, ki omejuje gibljivost in povzroča bolečino.

Zamrznjena rama močno vpliva na kvaliteto življenja pacientov, saj jim otežuje vsakodnevne aktivnosti, kot so oblačenje, česanje in spanje.

Simptomi in znaki

Glavna simptoma zamrznjene rame sta:

Omejena gibljivost ramenskega sklepa: Gibljivost je lahko omejena v vseh smereh, najpogosteje pa pri abdukciji (dvig roke stran od telesa) in zunanji rotaciji.
Bolečina: Bolečina je lahko ostra, pekoča ali nočna. Lahko se širi v vrat, roko ali lopatico.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

Otrplost in mravljinčenje v roki,
šibkost mišic v rami,
zmanjšana funkcija roke.

Faze adhezivnega kapsulitisa

Zamrznjena rama napreduje v treh fazah:

1. Faza zamrzovanja (2-9 mesecev):

Naraščajoča bolečina in omejena gibljivost ramenskega sklepa.
Težave pri vsakodnevnih aktivnostih.

2. Faza zamrznjenosti (4-12 mesecev):

Gibljivost je močno omejena, bolečina pa se lahko stabilizira ali zmanjša.
Težave pri spanju in oblačenju.

3. Faza odtajanja (12-24 mesecev):

Postopno izboljšanje gibljivosti in zmanjšanje bolečine.
Rehabilitacija za krepitev mišic in izboljšanje gibljivosti.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zamrznjene rame je usmerjeno v zmanjšanje bolečine in vnetja ter izboljšanje gibljivosti. Zgodnje zdravljenje je ključno za hitrejše okrevanje.

Metode zdravljenja vključujejo

Fizioterapija: Raztezne in krepilne vaje za izboljšanje gibljivosti in moči ramenskega sklepa.
Kortizonske injekcije: Zmanjšajo vnetje in bolečino.
Protivnetna zdravila: Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko pomagajo pri zmanjševanju bolečine in vnetja.
Ultrazvočno vodene injekcije: Bolj natančne in manj invazivne injekcije kortizona.
Manualna terapija: Tehnike za sprostitev mišic in izboljšanje gibljivosti.

V hujših primerih se lahko uporabi operativni poseg - artroskopija, vendar je to redko potrebno.

Faze rehabilitacije

Rehabilitacija je pomemben del zdravljenja zamrznjene rame. Postopoma se uvajajo vaje za:

Pasivno raztezanje: Raztezanje omejenega sklepnega tkiva s pomočjo fizioterapevta.
Statično raztezanje: Samostojno raztezanje mišic in sklepnega tkiva.
Krepitev mišic: Vaje za krepitev mišic ramenskega obroča.

Pomemben je individualni pristop k rehabilitaciji, saj se hitrost okrevanja lahko razlikuje od pacienta do pacienta.

Program vaj za zamrznjeno ramo

Rehabilitacija je postopna in prilagojena vsakemu posamezniku. V tem primeru je primeren program vaj razdeljen v faze, ki jih izvajate po posvetu s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom.

Faza 1: Izboljšanje pasivne gibljivosti (do občutka zmerne bolečine/raztezanja):

raztezanje z brisačo/palico,
stenska hoja s prsti,
gibanje po mizi z raztezanjem roke,
izometrične vaje za krepitev (npr. stiskanje žogice v dlani).

Faza 2: Dolgotrajno statično raztezanje (zadržite vsak položaj do 5 minut):

raztezanje z brisačo/palico,
izometrični pritisk na steno,
stranski dvig roke v ležečem položaju,
ekscentrična vaja za fleksijo rame.

Faza 3: Krepitev in aktivno razširjanje gibljivosti:

veslanje z ročkami,
zunanje in notranje rotacije z elastiko,
krepitev mišic rotatorjev ramenskega obroča.

Ne prekoračite bolečinskega praga in se ne silite v gibanje.

Redno izvajajte vaje po navodilih fizioterapevta.

Zaključek in priporočila

Zamrznjena rama je boleča, vendar ozdravljiva bolezen. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje sta ključna za hitro okrevanje in preprečevanje dolgoročnih posledic. Pri sumu na zamrznjeno ramo se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom.

Pomembna priporočila so: